ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТОЙКИХ ДЕФЕКТОВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТРАХЕИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Ликвидация стойких дефектов передней стенки трахеи является актуальной проблемой и продолжает оставаться предметом исследований и дискуссий торакальных и пластических хирургов, а также отоларингологов. Авторы представили результаты лечения 12 пациентов с дефектами передней стенки шейного отдела трахеи, подсвязочного отдела гортани и мягких тканей шеи после ларинготрахеостомии или трахеостомии. В статье описаны основные оперативные вмешательства, применяемые при лечении этой сложной категории больных, подробно разобраны виды пластики трахеи и их осложнения. Особое внимание уделяется дифференцированному подходу в выборе того или другого метода пластики трахеи. У пациентов с мультифокальным и многоуровневым стенозом трахеи при наличии неврологического дефицита и тяжёлой сопутствующей патологии, когда выполнение циркулярной резекции трахеи невозможно, реконструкция на Т-образном эндопротезе является «золотым стандартом». Выбор способа пластики или реконструкции дефекта трахеи у детей определяется в каждом конкретном случае индивидуально. При размерах дефекта трахеи до 20х28 мм, достаточной глубине просвета трахеи, соответствующей просвету ниже и выше дефекта, единой оси трахеи и дистального отдела гортани без смещения и деформации просвета, показана кожно-мышечная пластика дефекта с замещением местными тканями.